導讀：葡萄胎是怎麼形成的，葡萄胎的早期症狀和治療
異常受精形成葡萄胎
正常的情況下，都是1個精子進入到卵子裡，若是2個精子同時進入到卵子，會發生什麼樣的問題呢？
【部分性葡萄胎】
王瑞生醫師說，葡萄胎有一種情況，就是因為同時有2只精蟲進入到卵子裡，無法發展出正常的胎兒，但是滋養層細胞卻持續的增長。這樣便會造成初期的胎兒與過度增長的滋養層細胞，同時存在於子宮中，稱之為「部分性葡萄胎」。
【完全性葡萄胎】
就算只有1只精蟲進入卵子也可能會發生問題，王瑞生醫師指出，若是媽媽的卵子是個「空包蛋」，就會造成染色體異常，因為只有爸爸的染色體不斷的在進行分裂，也會造成滋養層不斷增生，卻沒有胎兒的情形。同樣的，若是2只精蟲同時進入空卵，也會發生這樣的情形。這種情況稱之為「完全性葡萄胎」。
【絨毛水腫‧狀似葡萄】
王瑞生醫師表示，上述的2種情形，都會造成滋養層細胞過度增生，便會出現絨毛水腫的特徵，因此在超音波影像中，便會呈現出「雪花樣」或「蜂巢狀」。 若是進行子宮搔括手術，便會排出一大堆珍珠狀的組織，像極了一顆顆的葡萄，所以才會稱為葡萄胎。
滋養層細胞
正常的情況下，懷孕時滋養層細胞會發育成胎盤，及胎兒在子宮內發育所需的各種組織。
徵兆‧初期陰道不正常出血
懷孕初期總有些不適現象發生，但是若有過度的情況發生，就應該要及時就醫。王瑞生醫師說，懷孕初期若是發生陰道不正常出血、過度的嘔吐及噁心，應就醫進行超音波的檢查。
【超音波檢查】若是超音波在懷孕6～7周後，還遲遲無法偵測出胎兒的心跳，甚至有雪花樣的影像出現，便能判定為葡萄胎。
【抽血檢驗】王瑞生醫師說，通常會再進一步的確定，就會再進行抽血檢驗，看看孕婦血液中絨毛膜性腺激素（hCG）的濃度，是否高過於一般正常數值，若是便能確認為葡萄胎。
惡化‧形成癌症腫瘤
葡萄胎是一種良性的疾病，王瑞生醫師強調，在現今醫學發達的時代，葡萄胎已可以說是能夠完全治癒的疾病。但是，若病人一直到了晚期才就醫診治，就有可能會嚴重惡化成癌症的情形。
【侵入性葡萄胎】王瑞生醫師說，若是病患沒有在陰道出血的初期，就馬上到院診治，時間一長葡萄胎就可能侵犯到子宮體的肌肉層，這種情形大約佔葡萄胎中的15%。
【胎盤位滋養層細胞腫瘤】再嚴重者，就會形成腫瘤，類似絨毛癌，但是惡性度較小，也較少出血及組織壞死。
【絨毛癌】王瑞生醫師表示，孕婦在懷孕早期若有出血，一定要儘速就醫，別以為一點點血沒有關係，葡萄胎若是未及時處理，最嚴重則會造成絨毛構造已不見，滋養層細胞則會侵襲子宮肌層及血管，並且造成轉移、出血及組織壞死，最常轉移侵犯的器官為肺、腦、肝、骨盆及陰道等。王瑞生醫師說，大約有50%的絨毛癌，是由葡萄胎之後產生的，另外的50％則是發生在自然流產，及正常懷孕生產後，因胎盤細胞殘留子宮內而造成。
高危險群-3大族群要注意
王瑞生醫師指出，下面3種類型較易懷有葡萄胎。
【孕婦年齡】孕媽咪的年紀若是小於20歲，或大於40歲，因卵子不夠成熟或不夠健康，容易形成「空包蛋」，也就容易造成葡萄胎。
【營養不佳】落後地區的孕婦，懷孕時本來就比較容易有問題，可能因為營養不良，或是無法準時產檢，也較一般孕婦更容易懷有葡萄胎。
【曾經罹患】曾經得病的孕婦，下次懷孕時，亦為高危險群。葡萄胎中有0.5～2.6%為反覆發作者，且日後也易患有侵襲性葡萄胎及絨毛癌。
東方人較容易發生
一種奇怪的現象是，葡萄胎的病情較常發生在東方國家的女性身上，特別是在東南亞及臺灣區。王瑞生醫師表示，根據臺灣醫學會所做的研究報告指出，臺灣地區發生率平均約千分之三，是歐美國家的3～5倍之多，但究竟為何會如此，原因不明。
治療‧手術為主 化療為輔
王瑞生醫師再次強調，其實幾乎所有妊娠性滋養層細胞腫瘤的問題，都有痊癒的機會。利用手術及化療的方式，對於一般中、低危險度的患者，幾乎都可以緩解，而最嚴重的絨毛癌，死亡率也已經從過去無化療年代的90％，降至20～30％，而這其中死亡原因多為癌細胞轉移至腦部。
【子宮搔括術】王瑞生醫師表示，一旦診斷出孕婦懷有葡萄胎，就會盡早做子宮搔括手術，將子宮腔清乾淨。手術後，一定會再以血液中hCG值做追蹤，倘若指數下降並不理想，會再加上化學治療的方式。
【子宮切除術】而患有侵入性葡萄胎的病患，若已不再生育，王瑞生醫師建議可施行子宮切除手術，將子宮切除以防後患。
追蹤‧術後1年才可懷孕
葡萄胎的治療中及治療後，hCG值都是非常重要的追蹤指標。王瑞生醫師表示，起初每週1次，直到hCG值完全正常3次之後，就可以改為每月追蹤1次，追蹤時間共需1年。第2年則每3個月檢驗1次，若數值維持正常，則以後每 6個月追蹤1次hCG值。
【避孕方式】追蹤的這1年內，最好以保險套的方式避孕，或是口服避孕藥。王瑞生醫師說，要避免使用避孕器，若是因為裝置不適而造成出血，容易與腫瘤再發而出血混淆。
【懷孕產檢】王瑞生醫師建議，曾患有葡萄胎的孕婦，在下次懷孕6-7周時，即應做超音波檢查以排除再發的可能，並每6周追蹤一次hCG值。
得知懷孕是生命中難能可貴的喜悅心情，王瑞生醫師建議，孕婦在整個孕期中，一定要定時做產檢，以免造成無法彌補的遺憾。
