導讀：職業黑變病(Occupational melanosis)的詳細介紹
在黑斑中還有一種是由於工作關係引起的，長期接觸一些引起面板炎變的物質引起的，這就是職業黑變病。
職業黑變病(Occupational melanosis) ，本病又稱焦油黑變病(Tar melanosis)，苔蘚樣中毒性黑皮炎(Melanodermatitis toxica lichenoides)。現以職業性黑變病這一名稱更為恰當。
【病因學】
職業性黑變病是由於工人長期接觸瀝青、煤焦油、石油類產品或長期吸入這類物質的揮發物而致面板慢性炎症，最終發生面板色素沉著。
瀝青含有刺激面板的酚、萘等多種物質。可引起皮炎，瀝青所含有的吖啶、蒽等光感物，使面板對光線過敏而發生日光性皮炎。尤其易發生在包紮、裝卸或搬運瀝青的工人，數小時內，面部、頸部、背部及四肢皆可發生面板紅腫、疼痛、大皰、眼瞼皮腫脹，結膜及角膜充血發炎而畏光流淚，甚而有呼吸道刺激症狀。有的發生頭暈、噁心、疲乏無力等症狀。屢次發生急性瀝青皮炎或是長期和瀝青接觸後，發生慢性皮炎，面板乾燥、苔蘚化及繼髮色素沉著。瀝青所致的面板黑變病，認為可能由於瀝青含有影響黑色素代謝的物質。也會發生面板的疣狀損害，極少數病人發生癌變。
煤焦油：煤焦油同瀝青一樣，使面板光感過敏，暴露部位迅速紅腫及疼痛，甚至發生大皰，部分病人可有頭痛、噁心、發熱等全身症狀。長期接觸煤焦油的工人發生色素沉著為焦油黑變病，也可發生苔蘚樣中毒性黑皮炎(Melano clermutitis toxica lichenoides)，其原因認為煤焦油含有某些物質有刺激酪氨酸酶的作用，或是腦垂體中刺激黑素細胞內分泌因受刺激而增加分泌的結果。受累部位網狀色素斑點，輕度毛細血管擴張，面板光亮，易出汗，四肢尤以前臂有很多黑色苔蘚樣毛囊小丘疹。
長期用手與石油接觸，使手部面板乾燥粗糙，易發生皸裂，冬季加重。汽油炭黑也可引起色素沉著。
職業性黑變病共同點為明顯的職業接觸史，易發生在暴露部位(面部、前臂、頸部及四肢)，發病前輕度瘙癢，面板水腫性紅斑，反覆發作後可發生瀰漫性或網狀色素斑，呈淡褐色至深褐色，同時伴有毛細胞血管擴張，痤瘡樣損害，黑色苔蘚樣毛囊性小丘疹，輕度面板萎縮。
本病多見於職業男性，多在冬季發病，常伴有頭痛、頭暈、疲乏無力，食慾不振等全身症狀。病理變化與Riehl氏黑變病相似。
【鑑別診斷】
本病應與Riehl氏黑變病、Civatte氏面板異色病、色素性化妝皮炎、Addison病相鑑別。
(1)Civatte氏面板異色病 面部和頸側片狀網狀色素沉著，色素沉著為棕紅色或青銅色斑點，密整合網狀，網間有萎縮白斑點及毛細血管擴張。皮疹表面光滑，偶見細薄糠屑，無自覺症狀，與季節、日光無關。
(2)Addison病 有血壓低，血糖低，尿中17-皮質酮含量低，色素沉著為古銅色，多在皺褶處。粘膜受累。
(3)色素性化妝品皮炎 發生在面部化妝部位，色素沉著在眼周、鼻兩側、鼻兩側、頰部或額部。邊界清楚，呈淡褐色，紅褐色或淡黑色，呈瀰漫片狀或網狀，部分病人有輕度瘙癢。
【治療措施】
(1)在使用和生產上述物質的過程中，改進操作方法，儘量減少接觸機會。安裝通風、排氣、吸塵裝置，降低車間中煙塵、粉塵濃度。搬運瀝青時，採取必需的防護措施，以夜間及陰天進行為佳。
(2)加強個人防護，穿戴工作服、工作帽、口罩及手套，在暴露部位的面板上塗擦避光的防護劑。
(3)皮炎重者停止接觸，避免日晒。皮疹滲出、紅腫明顯者可用3%硼酸水溶液溼敷，外擦氧化鋅油。全身症狀重者可服用皮質類固醇激素及抗組織胺藥物，必要時靜脈滴注。維生素C有抑制黑素細胞生成的作用，可給大量維生素C靜脈滴注，如維生素C1g加入葡萄糖液內注射，每日1次，10天為一療程。並可配合多種維生素治療。
區域性治療對色素沉著重者可外用3%氫醌霜或5%白降汞軟膏。
